Veröffentlichungen des IGES Instituts

BACKGROUND: Heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) has a worse prognosis than HF with preserved EF (HFpEF). The study aimed to evaluate whether different comorbidity profiles of HFrEF- and HFpEF-patients or HF-specific mechanisms contribute to a greater extent to this difference. METHODS: We linked data from two health insurances to data from a cardiology clinic hospital information system. Patients with a hospitalization with HF in 2005-2011, categorized as HFrEF (EF < 45%) or HFpEF (EF >/= 45%), were propensity score (PS) matched to controls without HF on comorbidites and medication to assure similar comorbidity profiles of patients and their respective controls. The balance of the covariates in patients and controls was compared via the standardized difference (SDiff). Age-standardized 1-year mortality rates (MR) with 95% confidence intervals (CI) were calculated. RESULTS: 777 HFrEF-patients (1135 HFpEF-patients) were PS-matched to 3446 (4832) controls. Balance between patients and controls was largely achieved with a SDiff < 0.1 on most variables considered. The age-standardized 1-year MRs per 1000 persons in HFrEF-patients and controls were 267.8 (95% CI 175.9-359.8) and 86.1 (95% CI 70.0-102.3). MRs in HFpEF-patients and controls were 166.2 (95% CI 101.5-230.9) and 61.5 (95% CI 52.9-70.1). Thus, differences in MRs between patients and their controls were higher for HFrEF (181.7) than for HFpEF (104.7). CONCLUSIONS: Given the similar comorbidity profiles between HF-patients and controls, the higher difference in mortality rates between HFrEF-patients and controls points more to HF-specific mechanisms for these patients, whereas for HFpEF-patients a higher contribution of comorbidity is suggested by our results.

Gesundheitsreport 2017 Der jährlich erscheinende Gesundheitsreport analysiert die Daten zur Arbeitsunfähigkeit aller bei der DAK-Gesundheit versicherten Berufstätigen. Er bietet damit einen verlässlichen Überblick über das Krankheitsgeschehen in der Arbeitswelt. Regelmäßig stellt die DAK-Gesundheit dar, welche Krankheiten die größte Rolle gespielt haben und untersucht geschlechts-, alters-, branchen- und regionalspezifische Besonderheiten. Update Schlafstörungen Schlafstörungen gehören-neben Kopfschmerzen-zu den häufigsten gesundheitlichen Beschwerden. Auch wenn sie relativ selten zur Arbeitsunfähigkeit führen, so können sie doch mit einem hohen Leidensdruck verbunden sein. Schon im DAK-Report 2010 konnte die Prävalenz von Schlafstörungen unter den Berufstätigen aufgezeigt werden. Ein Update dieses Themas nach über 7 Jahren aktualisiert die Ergebnisse der Vorgängerstudie und zeigt neue Aspekte auf. Haben Schlafstörungen zu- oder abgenommen? Wird ein größerer Anteil von Beschäftigten wegen Schlafstörungen behandelt? Wie verbreitet sind Wissen und Praktiken der Schlafhygiene und wie verbreitet sind mittlerweile Apps und Armbänder zur Schlafkontrolle? Die DAK-Gesundheit ist diesen Fragen auf den Grund gegangen. Dazu wurden neben den Daten zur Arbeitsunfähigkeit auch die ambulanten Behandlungs- und Arzneiverordnungsdaten aller berufstätigen Versicherten analysiert. Eine umfangreiche Bevölkerungsbefragung und eine Expertenbefragung ergänzen die Untersuchung.

Zur Minderung des Schienengüterverkehrslärms bildet zurzeit die Beseitigung der GG-Bremssohlen von in Deutschland verkehrenden Eisenbahngüterwagen einen Schwerpunkt. Bis 2020 soll diese wichtige Maßnahme abgeschlossen sein. Doch auch danach wird es noch weitere Notwendigkeit zur Lärmminderung geben. Die vorliegende Studie untersucht daher weitergehende technische Maßnahmen zur Lärmreduzierung und politische Instrumente zur Durchsetzung solcher Maßnahmen. Hierzu werden Maßnahmen an der Infrastruktur, an den Lokomotiven und – im Fokus der Studie – weitere Maßnahmen am Wagen vorgestellt. Die Studie kommt zu dem Ergebnis, dass die Politik nach der Beseitigung der GG-Sohle (Ziel A) insbesondere beim Wagenaltbestand die Umsetzung einer Vielzahl kleinerer technischer Maßnahmen mit moderatem Lärmminderungspotenzial verfolgen sollte (Ziel B). Für Neuwagen sollte die Ausstattung mit Scheibenbremsen und lärmmindernden Radbauformen zum Standard werden (Ziel C). Das Instrument zur Erreichung dieser Ziele sollte ein fortgeführtes und nach Stärke der Lärmemission ausdifferenziertes lärmabhängiges Trassenpreissystem sein, grundsätzlich in einer unsubventionierten Form. Zusätzliche finanzielle Förderung könnte der Bund in Form der Wagenhalterboni für neue scheibengebremste Wagen oder einer „Abwrackprämie“ zur Verfügung stellen. Daneben ist zur Ergebnisüberwachung ein unabhängiges Lärm-Monitoring-System aufzubauen, welches in der Studie in seinen Grundsätzen entworfen wird.

Zur Diskussion über starke und abrupte Beitragserhöhungen in der privaten Krankenversicherung (PKV) vor allem bei älteren Versicherten liefert eine Studie erstmals fundierte Daten. Danach müssen langfristig privat Krankenversicherte im Alter nicht zwangsläufig höhere Prämien als Jüngere zahlen. Die Studie basiert auf Langzeitdaten der vergangenen 20 Jahre von Versicherten des größten privaten Krankenversicherers in Deutschland.