Veröffentlichungen des IGES Instituts

Im Rahmen des Moduls „Familien in der Alterssicherung“ der Gesamtevaluation der ehe- und familienbezogenen Leistungen in Deutschland hat das IGES Institut eine Befragung von Haushalten bzw. von Müttern, deren jüngstes Kind im Zeitraum 2008 bis 2010 geboren wurde, durchgeführt. Mit dem vorliegenden Bericht werden die Ergebnisse dieser Befragung auf der Grundlage einer eigenständigen Auswertung und Hochrechnung der Befragungsdaten dargestellt, so dass sich aus ihnen bevölkerungsrepräsentative Aussagen ableiten lassen. Die Befragung der Mütter während ihrer Kinderzeiten hinsichtlich ihrer Arbeitsangebotsentscheidungen lieferte folgende Ergebnisse: Der tatsächlich realisierte bzw. geplante (Wieder-) Aufnahmezeitpunkt einer Erwerbstätigkeit nach der Geburt lag im Durchschnitt bei rd. 19,1 Monaten, der gewählte bzw. geplante Arbeitszeitumfang durchschnittlich bei 24,0 Wochenstunden. Um Verhaltensreaktionen auf ehe- und familienbezogene Maßnahmen und Leistungen im Hinblick auf die Erwerbsbeteiligung ableiten zu können, wurden die Mütter gefragt, ob bzw. welche anderen Zeitpunkte und Arbeitszeiten sie für eine (Wieder-) Aufnahme der Erwerbstätigkeit nach der Geburt wählen würden, wenn es zu (hypothetischen) Veränderungen der ehe- und familienbezogene Maßnahmen und Leistungen käme.

BACKGROUND: Healthcare-utilization data for multiple sclerosis (MS) are scarce in Germany. The Purpose of the study was to analyse administrative prevalence of MS, medication use and type of specialists involved in MS treatment in the outpatient setting in Bavaria. METHODS: Pseudonymized claims data from Bavarian Statutory Health Insurance (SHI)-accredited physicians were used. Administrative prevalence of MS was defined as having >/=1 MS diagnosis (International Classification of Diseases, 10th edition, code G35) documented by a neurologist or psychiatrist, or >/=1 prescription for disease-modifying drugs (DMDs)). The administrative prevalence calculated for Bavaria was projected to Germany. DMD prescription and involvement of different specialities in health care service for MS patients was analysed. RESULTS: Administrative prevalence of MS in Bavaria increased from 0.123% to 0.175% of insured persons between 2005 and 2009; when projected, this yielded ~102,000-143,000 patients with MS in the German population. The percentage of patients receiving >/=1 DMD prescription increased from 45.5% to 50.5%. Patients with MS were mainly treated by neurologists in the ambulatory care setting. CONCLUSIONS: These results provide important information on the administrative prevalence of MS in Bavaria and on healthcare provision for patients, which is relevant for resource planning in the healthcare sector.

PURPOSE: Stapled transanal rectal resection (STARR) in patients with obstructive defecation syndrome (ODS) is limited by the capacity of the circular stapler used. This prospective cohort study was conducted to assess real-world clinical outcomes of STARR with the new CONTOUR(R) TRANSTAR device, shortly named TRANSTAR, at 12 months postoperatively. METHODS: From January 2009 to January 2011, consecutive patients who underwent TRANSTAR in 22 European colorectal centers were enrolled in the study. Functional outcomes and quality of life were assessed by the changes in a number of scoring systems (Knowles-Eccersley-Scott-Symptom (KESS) score, ODS score, St. Mark's score, Euro Quality of Life-5 Dimension (EQ-5D) score, and Patient Assessment of Constipation-Quality of Life (PAC-QoL) score), at 12 months as compared to baseline. All complications were recorded and analyzed. RESULTS: A total of 100 patients (98% female), mean age 60 years, were entered in the study. Statistically significant improvements were seen in the KESS (median 18 vs. 6; p < 0.01), ODS (median 15 vs. 4; p < 0.01), and PAC-Qol scores (median 2.10 vs. 0.86; p < 0.01). St. Mark's and EQ-5D scores improved nonsignificantly. Complications were reported in 11 % of patients, including bleeding (5%), staple line complications (3%), urinary retention (2%), and persistent pain (1%). No major complications or mortality occurred. CONCLUSION: TRANSTAR facilitated a tailored, real circumferential full-thickness rectal resection, leading to improved patient functional and quality of life outcomes at 12 months postoperatively. It represents a safe and effective treatment for ODS in local clinical practice, although the sustainability of real-world results needs to be proven in the long-term follow-up.

BACKGROUND: It was the aim of this study to assess baseline predictors for glycosylated hemoglobin (HbA1c) reduction, treatment-to-target, and insulin glargine dose in patients with an HbA1c level of >/= 7.5% (58 mmol/mol) at baseline despite 3 months of maximum tolerated dose of metformin under daily conditions. SUBJECTS AND METHODS: This was an open, multicenter, prospective observational study with a 6-month follow-up including 1,438 patients with type 2 diabetes. Baseline variables independently associated with HbA1c (overall reduction and achievement of target values) and insulin glargine dose used were determined using a stepwise multivariate linear regression analysis. RESULTS: In a multivariate linear regression analysis (R(2)=0.545) baseline HbA1c (beta=-0.722; P<0.001) and retinopathy (beta=-0.064; P=0.007) were associated with a greater HbA1c reduction at 6 months, whereas duration of diabetes was associated with a lesser HbA1c reduction (beta=0.084; P<0.001). In another multivariate linear regression analysis, weight (odds ratio [OR] 0.99; 95% confidence interval [CI] 0.98 to <1.00), duration of diabetes (OR 0.96; 95% CI 0.93-0.99), and baseline HbA1c (OR 0.65; 95% CI 0.56-0.76) were associated with a reduced likelihood of achieving an HbA1c level of <7% (53 mmol/mol); baseline HbA1c (OR 0.66; 95% CI 0.51-0.85) was the only variable associated with a reduced likelihood of achieving an HbA1c level of <6.5% (48 mmol/mol). In a further analysis (R(2)=0.135) the insulin dose needed was increased in those with a higher body weight (beta=0.230; P<0.001), a longer duration of diabetes (beta=0.134; P<0.001), a higher baseline HbA1c level (beta=0.205; P<0.001), and the presence of microalbuminuria (beta=0.096; P=0.003). CONCLUSIONS: Identified predictors of greater HbA1c reduction, target goal achievement, and insulin dose needed may help to optimize the balance of benefits and risks with the use of insulin glargine.

Dieser Beitrag untersucht die Bedeutung der ehe- und familienbezogenen Leistungen der gesetzlichen Rentenversicherung für die wirtschaftliche Stabilität von Familien in Bezug auf die Alterssicherung. Dabei zeigt sich, dass die Leistungen mit unmittelbarem Bezug zur Alterssicherung mitunter einen wesentlichen Teil der Alterseinkommen der Mütter ausmachen. Das trifft insbesondere auf die Kindererziehungszeiten und in begrenztem Maße auch auf die Kinderzulage im Rahmen der Riester-Rente zu. Deutlich geringere Bedeutung in diesem Zusammenhang haben die Zeiten für nichterwerbsmäßige Pflege sowie die Kinderberücksichtigungszeiten. Ergebnisse einer im Rahmen dieser Studie durchgeführten Befragung von Müttern zeigen darüber hinaus, dass die Maßnahmen nur in sehr geringem Umfang zu Reduktionen des Arbeitsangebots und damit verbundenen Einschnitten beim Erwerbseinkommen in den Jahren nach der Geburt führen. Somit kann festgehalten werden, dass die unmittelbaren ehe- und familienbezogenen Maßnahmen wesentlich zur Erhöhung der wirtschaftlichen Stabilität der Mütter beitragen. In this paper we analyze the distributional effects of family related transfers in the German pension system. In particular based on a stylized microsimulation model in combination with self-collected surveydata we study how different transfer programs affect the pension income and help to reduce old age poverty. We find that child related transfers in the pension system (Kindererziehungszeiten) have a sizable effect and help to reduce old age poverty amongst mothers with low lifecycle earnings. The impact of other transfer programs on the overall pension income of families is significantly lower. Furthermore, survey interviews indicate that the family related transfers in the pension system have only marginal effects on employment behavior of young mothers.

Für Deutschland sind zunehmend regional-basierte Versorgungs- und Qualitätsindikatoren verfügbar. Die populationsbezogene Abbildung von Unterschieden, bspw. bei der Anwendung diagnostischer und therapeutischer Verfahren, ermöglicht häufig eine sektorenübergreifende Thematisierung von Fragestellungen der Inanspruchnahme und Indikationsstellung. „Area-Indikatoren“ werden in anderen Ländern bereits im Rahmen der Qualitätssicherung eingesetzt. In Deutschland steht die Entwicklung und Erprobung systematischer Prozesse, die eine sektorübergreifende Diskussion über die Ursachen auffälliger Variationen anstossen sowie Maßnahmen auslösen, noch aus. Geographical care and quality indicators for Germany are increasingly available. The per capita illustration of differences, for example regarding the implementation of diagnostic and therapeutic treatments, often allows a cross-sector discussion of questions on demand and indication. So-called area-indicators are already used for quality management in a number of countries. In Germany development and testing of systematic processes which launch a cross-sector debate about the cause of striking variations and trigger respective action, are yet to be done.