Veröffentlichungen des IGES Instituts

Der Arzneimittel-Atlas - für einen realistischen Blick auf den Arzneimittelmarkt Valide Informationen über den Verbrauch von Arzneimitteln sind für gesundheits- und wirtschaftspolitische Entscheidungen unabdingbar. Der Arzneimittel-Atlas liefert für den Arzneimittelmarktnunmehr in der 10. Ausgabe transparente und strukturierte Informationen über die Entwicklung der Verordnungen zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV).

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung im Erwachsenenalter und Ursache für viele Schlaganfälle. In diesem Weißbuch wird die Versorgungssituation von Patienten mit Vorhofflimmern detailliert beschrieben. Das Weißbuch richtet sich an die Gestalter und Vertreter des Versorgungsgeschehens aus Medizin, Politik, Krankenkassen und Gesundheitswissenschaften sowie Patientenvertreter und Journalisten. - Das Buch beinhaltet Informationen zum Krankheitsbild, der Epidemiologie und gesundheitsökonomischen Relevanz der Erkrankung - Es werden aktuelle Entwicklungen und Empfehlungen der Inanspruchnahme diagnostischer, therapeutischer und präventiver Möglichkeiten dargestellt. - Die relevanten Akteure des Versorgungsgeschehens und wichtige Prozesse der Versorgungsgestaltung werden beschrieben. - Das Buch wird durch ein Expertenkapitel von namhaften Experten aus Wissenschaft und Praxis ergänzt. Sie beschreiben und diskutieren Ansätze zur Optimierung der Versorgung und Wege zur Umsetzung. Durch die umfassende Darstellung der Vielfalt der Versorgungsaspekte und der beteiligten Akteure, liefert das Buch wichtige Anstöße für die zukünftige Gestaltung und Optimierung der Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern.

Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels ist eine Zunahme der Prävalenz der peripher arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) in der älteren Bevölkerung zu erwarten. Aktuell leiden 20 % der über 65-jährigen Hausarztpatienten an dieser vaskulären Erkrankung. Multimorbide, betagte Patienten mit einem hohen kardiovaskulären Risikoprofil benötigen eine adäquate Sekundärprävention auf allen Ebenen des Gesundheitssystems. Kostenträger und Leistungserbringer stehen vor beträchtlichen Herausforderungen. Ziel des Artikels ist, Stand und Defizite der Versorgung von Patienten mit pAVK in Deutschland zu analysieren und daraus Impulse für eine zukünftige optimierte pAVK-Versorgung abzuleiten. Der Fokus liegt hierbei auf der Arzneimittelversorgung im ambulant-ärztlichen Setting sowie auf der Inanspruchnahme invasiver Leistungen im Krankenhaus. Verfügbare Studiendaten zur medikamentösen Sekundärprävention geben Hinweise auf eine Unterversorgung im Bereich des pAVK- und Risikofaktorenmanagements. Im stationären Setting sind die Häufigkeit der Majoramputationen und ebenso die Mortalität nach diesen Eingriffen in den vergangenen Jahren rückläufig, jedoch weiterhin hoch. Zu den wichtigsten Herausforderungen der zukünftigen pAVK Versorgung zählen die flächendeckende Umsetzung von pAVK-Früherkennungsmaßnahmen sowie die Durchführung von Studien zur Evidenz der invasiven Therapieverfahren im Hinblick auf die entsprechenden pAVK-Stadien. Weiterhin ist die Auseinandersetzung von besonderer Bedeutung, wie angesichts der Multimorbidität der pAVK-Patienten eine (alters) adäquate und evidenz-basierte Therapie realisiert werden kann.

Background: In order to improve access to pre-existing patient information in case of emergency, the German Electronic Health Card (EHC) is supposed to hold emergency data. As a basis, the German Medical Association developed an emergency data set, which provides the possibility to store information on prior diagnoses, medications, allergies and other emergency-relevant information. Objectives: One main objective of the study is to evaluate the usefulness of the emergency data in specific emergency situations. Methods: Within a two-phase exploratory study, a total of 64 paper-based emergency data sets were completed by primary care physicians, and then were evaluated by clinicians, emergency physicians, and paramedics. Results: Clinicians, emergency physicians as well as paramedics rated the emergency data set in more than 70% of the reviewed cases as very useful or useful. The greatest benefit was attributed to the information on diagnoses and medication. Conclusion: The implementation of an emergency data on the EHC has the potential to improve safety, quality and efficiency of emergency care.

Hintergrund: Als Nierenersatzverfahren nutzen terminal niereninsuffiziente Patienten am häufigsten die Dialyse. Das derzeitige Versorgungsgeschehen wurde analysiert sowie die Entwicklung des Dialysebedarfs und des Versorgungsangebotes hinsichtlich einer auch künftig bedarfsgerechten Versorgung geprüft. Methode: Grundlage war eine strukturierte Literaturrecherche in Pubmed einschließlich Selektion relevanter Studien anhand definierter Ein- und Ausschlusskritieren. Die Entwicklung der Prävalenz der terminalen Niereninsuffizienz sowie der Zahl ambulant tätiger Nephrologen wurde bis zum Jahr 2020 modelliert. Leitfadengestützte telefonische Experteninterviews inklusive eines zweistufigen Delphi-Verfahrens dienten der Validierung und der Identifizierung möglicher Handlungsansätze. Ergebnisse: Die Zahl dialysepflichtiger Menschen wird bis zum Jahr 2020 von derzeit ca. 83 000 um ein Fünftel auf ca. 100 000 steigen. Zugleich wird aufgrund der derzeitigen Altersstruktur ein Rückgang der Anzahl ambulant tätiger Nephrologen um deutschlandweit 8% erwartet. Daher werden gezielte Nachwuchsförderung und eine Stärkung der Team-Strukturen in der Dialyseversorgung benötigt. Zudem können Heimverfahren häufiger genutzt werden, um mit dieser Therapieoption einen bedeutsamen Anteil des künftigen Dialysebedarfs zu decken. Dafür ist neben strukturellen Änderungen eine stärkere Einbeziehung des Patienten in die Therapieentscheidung notwendig. Schlussfolgerung: Die Studie liefert konkrete Handlungsansätze, um a) die ambulante nephrologische Versorgung zu stärken sowie b) häufiger Heimdialysen als Therapieoption zu nutzen und somit auch im Jahr 2020 eine bedarfsgerechte Dialyseversorgung zu ermöglichen. Background: Dialysis is the mostly used renal replacement therapy in patients with end-stage renal disease. The aim of the study was to analyze the present dialysis care system and to scrutinize future changes regarding the need of dialysis as well as the system of care. Methods: The study is based on a structured literature search in Pubmed; selecting relevant studies by predefined criteria. Prevalence of ESRD and the share of nephrologists in outpatient care were modeled until 2020. Guideline-based interviews with experts including a two-round Delphi survey were conducted to identify options for action. Results: The number of dialysis-dependent patients will increase by one fifth from 83,000 in 2013 to 100,000 in 2020 while the share of nephrologists in outpatient care will decrease by 8% simultaneously. Therefore, young nephrologists and team-building in dialysis care need to be promoted. Home therapy should be used more often to cover the increasing need of dialysis in the future. Besides changes in the structures of care, shared-decision-making needs to be strengthened. Conclusions: The study offers concrete options to strengthen outpatient care by nephrologists (a) and to use home therapy more often (b) in order to provide adequate and appropriate dialysis care until 2020.

Zum Inhalt: In dem Gutachten des IGES Instituts werden die derzeitige Dialyseversorgung in Deutschland analysiert und Handlungsoptionen zur Deckung eines steigenden Versorgungsbedarfs diskutiert. Heimverfahren spielen dabei eine wichtige Rolle, da die Autoren eine Zunahme dialysepflichtiger Patienten bei gleichzeitigem Rückgang ambulant tätiger Nephrologen prognostizieren.